Desde el 1 de septiembre de 2012, fecha en la que entrĆ³ en vigor el Real Decreto Ley 16/2012 (RDL), 873.000 personas migrantes en situaciĆ³n irregular se han quedado sin tarjeta sanitaria. Cerca de 20.000 sĆ³lo en Baleares, comunidad autĆ³noma en la que se estĆ” vulnerando el derecho a la salud de personas migrantes en situaciĆ³n irregular. SegĆŗn la normativa vigente, personas con enfermedades crĆ³nicas, como el cĆ”ncer o diabetes, no tienen a asistencia sanitaria gratuita.
Cerca de 20.000 sĆ³lo en Baleares, comunidad autĆ³noma en la que se estĆ” vulnerando el derecho a la salud de personas migrantes en situaciĆ³n irregular
AsĆ lo ha denunciado AmnistĆa Internacional que asegura que la recepciĆ³n del RDL por parte de las Comunidades AutĆ³nomas ha sido enormemente dispar. Hay comunidades que se han negado pĆŗblicamente a dejar sin asistencia sanitaria a las personas migrantes en situaciĆ³n irregular, otras por el contrario han empezado a aplicar la nueva normativa, pero AmnistĆa Internacional muestra su preocupaciĆ³n porque la confusiĆ³n es tal que podrĆa estar dificultĆ”ndose el a la atenciĆ³n sanitaria, incluso en las comunidades que han establecido vĆas para garantizar la asistencia de personas migrantes en situaciĆ³n istrativa irregular.
AmnistĆa Internacional (AI) ha llevado a cabo una investigaciĆ³n en Baleares, por tratarse de una de las primeras comunidades autĆ³nomas que aplicĆ³ el Real Decreto Ley, (cinco meses antes de su entrada en vigor), por lo que los efectos de su aplicaciĆ³n son mĆ”s evidentes que en otras Comunidades AutĆ³nomas, y por haber recibido numerosas denuncias por parte de inmigrantes en situaciĆ³n irregular que estaban teniendo dificultades para acceder a la asistencia sanitaria. Las conclusiones de esta investigaciĆ³n estĆ”n recogidas en el informe presentado, El laberinto de la exclusiĆ³n sanitaria: Vulneraciones del derecho a la salud en Islas Baleares.
Baleares como ejemplo de los efectos de la reforma sanitaria
La puesta en marcha del RDL es ya en sĆ misma una medida regresiva, discriminatoria y contraria a los estĆ”ndares internacionales. AmnistĆa Internacional ha podido comprobar cĆ³mo su aplicaciĆ³n en Baleares dificulta enormemente el a la salud y puede poner incluso en riesgo la vida de personas inmigrantes en situaciĆ³n irregular.
En sĆ³lo un aƱo, en esta comunidad, se han retirado cerca de 20.000 tarjetas sanitarias, algo contrario a las obligaciones internacionales del Estado, que implican respetar, proteger y hacer realidad el derecho a la salud, sin regresividad y sin discriminaciĆ³n. Una medida contraria tambiĆ©n a su propio Estatuto de AutonomĆa que garantiza la protecciĆ³n de la salud mediante un sistema sanitario pĆŗblico de carĆ”cter universal.
En agosto de 2012, Baleares emitĆa unos āCriterios Generalesā de aplicaciĆ³n del Real Decreto Ley, en los que se recogĆan cĆ³mo se deberĆan tratar entre otras, enfermedades de declaraciĆ³n obligatoria, incluidas las enfermedades infecto-contagiosas y ciertas enfermedades mentales. Unos criterios que ni siquiera se han cumplido en todos los casos.
El escenario de confusiĆ³n y desinformaciĆ³n con el que se ha encontrado AmnistĆa Internacional, provocado en parte por la falta de desarrollo normativo de la legislaciĆ³n estatal, estĆ” generando que diversos centros sanitarios apliquen distintos protocolos de actuaciĆ³n. Lo que podrĆa estar impidiendo la atenciĆ³n sanitaria de personas cuyas situaciones sĆ estĆ”n contempladas en el RDL, como ocurriĆ³ con el caso de Alpha Pam, senegalĆ©s que falleciĆ³ de tuberculosis, y al que segĆŗn la informaciĆ³n con la que cuenta AmnistĆa Internacional, se le negĆ³ hasta en tres ocasiones la realizaciĆ³n de pruebas diagnĆ³sticas.
AmnistĆa Internacional ha podido documentar y constatar que en varios centros de salud y hospitales de las Islas Baleares se estĆ”n produciendo una serie de irregularidades istrativas que no se ajustan ni al Real Decreto Ley ni a los Criterios Generales. Por ejemplo, la organizaciĆ³n ha tenido a ācompromisos de pagoā emitidos en urgencias, incumpliendo lo que establece el RDL que contempla la gratuidad de estos servicios.
āAmnistĆa Internacional no cree que esta situaciĆ³n pueda calificarse como āsistemĆ”ticaā, pero tampoco se trata de casos aislados. Hemos tenido a varios de estos 'compromisos de pago' emitidos en urgencias, e incluso de una facturaciĆ³n de casi 19.000 euros efectuada antes del 1 de septiembre, fecha en la que entrĆ³ en vigor el Real Decretoā, seƱalĆ³ Esteban BeltrĆ”n, director de AmnistĆa Internacional EspaƱa.
AmnistĆa Internacional ve con mucha preocupaciĆ³n el posible efecto disuasorio que estas prĆ”cticas puedan tener entre las personas migrantes en situaciĆ³n istrativa irregular. āDurante la investigaciĆ³n hemos recogido testimonios de muchas personas inmigrantes que aseguran que, ante la advertencia de que se emitirĆa un ācompromiso de pagoā en caso de recibir asistencia sanitaria, han optado por no ir a los centros mĆ©dicos o suspender sus tratamientos, incluso en caso de enfermedades gravesā. Este efecto disuasorio podrĆa estar afectando en mayor medida a las mujeres, por tener menor a la informaciĆ³n.
El caso de Silvia VelĆ”zquez, es lamentablemente ilustrativo de las preocupaciones de la organizaciĆ³n. Silvia, de nacionalidad uruguaya, padece un trastorno pulmonar grave, que le provoca una importante disminuciĆ³n de la capacidad respiratoria. āAntes del RDL me hacĆa controles cada 2, 3, 6 meses. Ahora nada. Los tratamientos son muy caros y sin tarjeta sanitaria no puedo hacerlos. No tengo forma de saber cĆ³mo avanza mi enfermedadā.
āAI considera de extrema urgencia que el gobierno balear, con independencia de cualquier investigaciĆ³n disciplinaria que pudiera dar lugar la identificaciĆ³n de irregularidades istrativas, adopte medidas de carĆ”cter general y estructural para garantizar el a asistencia sanitaria a todas las personas que se encuentren en la comunidad, con independencia de su situaciĆ³n istrativa. AdemĆ”s, debe poner fin a la confusiĆ³n y la desinformaciĆ³n del personal istrativo y evitar asĆ casos de desatenciĆ³n en los centros sanitariosā, exigiĆ³ Esteban BeltrĆ”n. AmnistĆa Internacional ha puesto en marcha una ciberacciĆ³n con estas peticiones dirigida al Presidente balear, JosĆ© RamĆ³n BauzĆ”.
De espaldas al derecho internacional
Diversos organismos de Naciones Unidas, han mostrado su preocupaciĆ³n por el impacto que las medidas de austeridad que se estĆ”n aplicando en EspaƱa tienen en los derechos humanos, entre ellos el derecho a la salud. El Ćŗltimo en pronunciarse ha sido el Relator Especial de Naciones Unidas sobre DiscriminaciĆ³n que ha calificado la legislaciĆ³n que ha restringido el de los inmigrantes a la sanidad como una ānovedad lamentableā y ha recomendado a EspaƱa revisar la reforma sanitaria llevada a cabo en un contexto de crisis econĆ³mica, con el fin de asegurar que la asistencia sanitaria es garantizada a todas las personas inmigrantes, con independencia de su situaciĆ³n istrativa.
AmnistĆa Internacional, al igual que diversos organismos internacionales, lamenta que en una Ć©poca de dificultades econĆ³micas el Gobierno haya optado por no garantizar los derechos humanos de uno de los colectivos en situaciĆ³n de mayor vulnerabilidad y mĆ”s afectados por la crisis. El gobierno no ha publicado un informe de evaluaciĆ³n de impacto del RDL, ni siquiera ha garantizado el contenido mĆnimo esencial del derecho a la salud, la atenciĆ³n primaria y no ha demostrado que ha utilizado el mĆ”ximo de los recursos disponibles, tal y como le obligan los estĆ”ndares internacionales.
Es mĆ”s, diversos organismos contradicen la idea de que esta medida supondrĆ” un ahorro econĆ³mico. La propia Agencia de Derechos Fundamentales de la UniĆ³n Europea, rechazaba este argumento en 2011, seƱalando que āexcluir a las personas migrantes en situaciĆ³n irregular de la atenciĆ³n sanitaria pone en peligro su vida y su bienestar, incrementa el coste de un futuro tratamiento de urgencia y tambiĆ©n puede suponer un potencial riesgo de salud para la comunidadā.
Por Ćŗltimo la organizaciĆ³n quiere alertar sobre las declaraciones que han vertido desde la Ministra de Sanidad, Ana Mato, autoridades de comunidades autĆ³nomas, pasando por del Partido Popular para justificar la exclusiĆ³n de la atenciĆ³n sanitaria a las personas migrantes en situaciĆ³n irregular. Muchas declaraciones retratan a las personas migrantes como colectivos que no contribuyen al desarrollo del paĆs, que abusan de un sistema sanitario, al que no tienen derecho.
La organizaciĆ³n condena estos discursos que asocian inmigraciĆ³n y utilizaciĆ³n indebida y abusiva de la sanidad, que ademĆ”s contradicen diversos informes tĆ©cnicos que aseguran lo contrario, y que contribuyen a construir prejuicios sobre este colectivo y a estigmatizarlo. AI recuerda que las autoridades deben abstenerse de utilizar un lenguaje despectivo y no vulnerar su obligaciĆ³n de no discriminaciĆ³n.
Recomendaciones de AmnistĆa Internacional
Al Gobierno de Baleares y al resto de las comunidades autĆ³nomas.
Adoptar las medidas necesaria para garantizar el y disfrute del derecho a la salud, sin discriminaciĆ³n y con independencia de la situaciĆ³n istrativa.
Realizar evaluaciones de impacto de la reforma y adoptar medidas inmediatas para mitigar al mĆ”ximo el posible efecto disuasorio del RDL en de las personas migrantes a la atenciĆ³n sanitaria.
Informar debidamente al personal sanitario y eliminar las irregularidades istrativas que podrĆan acarrear una mayor exclusiĆ³n de la asistencia sanitaria.
Al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
Restablecer la universalidad del derecho a la salud para todas las personas que residen en EspaƱa, con independencia de su situaciĆ³n istrativa, modificando el RDL, cumpliendo con las recomendaciones de diversos organismos de Naciones Unidas.
Elaborar y publicar una evaluaciĆ³n del impacto que el RDL tiene sobre el derecho al mĆ”s alto nivel de salud, y las consecuencias diferenciadas para las mujeres y niƱas.
Abstenerse de realizar y rechazar discursos que estigmaticen a las personas migrantes.
